川医大附一院血管外科腔内治疗为肾透析患者重建“生命通道”

四川医科大学

      对于慢性肾功能衰竭的病人到了终末期需要进行血液透析的人来说，透析通路是维持他们生存的“生命通道”。但其如何建立与维护，一直以来备受医学界专家们的关注和探讨。

　　然而，让人欣喜的是，近日，川医大附一院传出喜讯，本月底，该院将成立血液透析通路的建立与维护中心，为广大透析患者带来福音。

　　新法“疏通”血透通道50余名患者受益
　　近日，一名血液透析患者，在家中感觉自己的前臂内瘘口震颤小时，次日入院时检测到的血液流量只有190毫升/秒左右。在川医大附一院血管外科实施了微创的内漏扩张术，效果非常好。手术时间不到一个小时，其病变血管血液流量恢复正常，第二天便可正常进行透析。

　　“除了透析通道狭窄的患者外，还有不少因为多次穿刺血管通道已经闭塞的病人，也通过我们的微创手术使其血透通道得到‘疏通’而恢复正常透析。”川医大附一院血管外科副主任刘勇副教授讲，2013年，该科室便开始开展血液透析通道狭窄、闭塞的腔内治疗术，取得了良好的效果，至今已有50多名血透患者受益于该项技术。
　　腔内治疗 血透通路从“临时”变得“持久”

　　终末期肾病患者一旦进入血透透析期，也就意味着今后都将定期进行血液透析。据了解，透析患者一般透析的次数为一周2—3次。“估算下来，一个透析患者一年至少要透析100次以上。”刘勇讲，而理想的血管通路需具备在血透时有足够的血流量，穿刺方便，持久耐用，各种并发症少等特点。但目前不少血透通路的建立多依赖与静脉插管，不仅不耐用，而且并发症多。“现在不主张插管，主张建立自体血液透析通路，但是血透通路使用一年以后，很多病人会出现狭窄、闭塞或血栓等。”刘勇讲，此时，他们便可利用腔内治疗的方法，通过导管和球囊对闭塞或狭窄的血管进行置管溶栓、球囊扩张，让动静脉内瘘的血液透析通路重新恢复通畅。而这种方法最大的优势在于，其不仅并发症少，且效果持久。

　　川内推广 本月底开始
　　无需切口，只需做一个动脉或静脉端穿刺，引入导丝，进行球囊扩张，就可以解决血透通路的狭窄或闭塞的问题。这种新的技术自2年前在川医大附一院开展以来，不仅为血透患者带来福音，还引来川内各血管专家前来观摩取经。近日，刘勇还携科室孙晓磊、何虎强医师，在学习国际国内其他同行技术的基础上，又先后开展了通过注射溶栓药物溶栓，球囊扩张狭窄部位、恢复通路的方法，取得了良好的效果。

　　“本月底，我们还将建立血液透析通路维护中心。”刘勇讲，该中心不仅将组成专家团队专门研究血液透析通路的建立，其发生了狭窄、闭塞或血栓后的维护等，还将负责对市内基层医生、周边地市医院医生的培训和指导，造福更多血透患者。