【惊呆】 泸州70岁嬢嬢口中取结石

小编滚滚

近日，70岁的肖嬢嬢在当地医院诊断为“胆总管结石，梗阻性化脓性胆管炎”，由于身体状况差，病情危重等原因，不适宜进行外科手术治疗。于2022年12月4日，在西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科通过ERCP取石引流后，30分钟结石被成功取出。

被怀疑有胆总管结石、壶腹部肿瘤时

医师常建议患者去做一个ERCP

但相对于胃镜、肠镜

ERCP似乎还不够为人知晓

医学指导：

陆昌友

教授，肝胆胰外科主任，擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

城北门诊时间：周三上午

ERCP，是指经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。通俗来讲，就是从口中插入一根类似十二指肠镜，找到十二指肠与胆总管的连通处，注射造影剂。在造影下，观察胰胆管的病变情况或操作器械进一步手术治疗。

医生为肖嬢嬢实施的胆总管取石术，即通过经口的十二指肠镜实施经内镜逆行胰胆管造影，不开刀就将结石轻松从胆总管取出，这就是常说的“口中取石”。

经内镜逆行胰胆管造影可以诊断些什么？

1、是诊断胆道疾病的重要手段，可鉴别黄疸的原因、梗塞的部位、结石的分布、胆管狭窄的部位与性质、有无胆管畸形、更能早期发现壶腹癌等。

2、是检查慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺肿瘤的重要手段。

3、还可进行胆道减压、减黄治疗、消炎治疗等。

经内镜逆行胰胆管造影相对于外科手术，无需打开腹腔，手术创伤更小，住院时间短，痛苦小，费用低。不仅适用于一般胆胰梗阻病人，也适合于一般身体情况差、高龄、难以耐受外科手术的病人。如果病人全身情况差，难以耐受取石的风险，也可先行鼻胆管引流或胆道支架引流，待情况好转稳定后，再次通过ERCP取石或手术治疗。

经内镜逆行胰胆管造影是怎么操作的？

行经内镜逆行胰胆管造影前病人要常规用药，抑制了咽喉部、胃肠的反射，有条件还可在麻醉状态下操作，一般都在20分钟以内完成，电子十二指肠镜细而柔软，头端光滑，刺激小，几乎没有痛苦。

哪些疾病可以选择做经内镜逆行胰胆管造影？

梗阻性黄疸

胆道结石

胆道肿瘤

胆道术后综合征：经经内镜逆行胰胆管造影可确诊，如残石、狭窄。

胆道畸形或损伤

胆道蛔虫

胰腺疾病：胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺囊肿，假囊肿或脓肿。

原因不明的胰腺炎

胰管或胆管的组织活检

肝胆胰外科简介

★国家临床住院医师规范化培训科室

★腹腔镜技术培训基地

科室拥有新型超声刀、电子胆道镜、3D/荧光超高清腹腔镜、液电碎石仪、肿瘤射频消融治疗仪、十二指肠镜等大批先进设备。主要诊治病种包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内外胆管结石、肝破裂等肝脏疾病:胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等胆道疾病：急慢性及重症胰腺炎、胰管结石、胰腺癌及神经内分泌肿瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤等脾及门静脉高压症疾病。

科室在肝胆胰脾急、危、重症及疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验，常规开展了一系列开腹及腹腔镜高难度复杂手术:腹腔镜解剖性肝叶/半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝内外胆管结石手术、腹腔镜复杂多次胆道手术、腹腔镜胆囊癌、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾脏(脾部分)切除、门奇静脉断流术以及单孔腹腔镜技术如胆囊切除术等。针对肝胆胰肿瘤患者，科室开展了术前术后辅以介入、化疗、免疫及靶向药物等综合性、个体化治疗，并充分发挥中药及中医特色技术优势在围手术期的运用，提升了患者的救治率。

ERCP操作人员：陆昌友、李丽、赵龙、喻淋淋、郭勇、李春桃、刘蔚、冯雯

门诊地点：城北门诊303诊室住院部地址：第三住院大楼20楼电话：医生办公室0830-3160969，护士站0830-2672668