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【扩散】泸州男子吃了一碗泡面后,发生悲剧……

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发表于 2021-9-15 14:36:16 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 小编滚滚 于 2021-9-15 14:38 编辑


一碗泡面
引发了一场“悲剧”

近日,50岁的李大叔在家吃了一碗泡面后,出现上腹持续性疼痛,且解出了4-6次暗红色稀大便。


在当地医院检查后未发现明显异常,以为只是吃坏肚子的李大叔在药店自行购买“护胃”药物服用后,也没有明显缓解,就这样反反复复疼痛了20天。




8月10日,李大叔再次出现无明显诱因的上腹疼痛,且症状比以往都严重,家人赶紧将他送到了西南医科大学附属中医医院。


经查体和相关检查后收治普外科住院,主管医生罗伟立即为李大叔完善完善了腹部查体后,患者存在腹膜炎体征,结合患者腹部CT检查,病史不排除小肠克罗恩病并发腹膜炎可能,和患者家属沟通后,决定急诊为李大叔进行手术治疗。

术中探查发现部分小肠肠壁充血水肿,肠壁增厚,结合术后病理检查符合克罗恩病改变,最后诊断为克罗恩病。


医学指导:马新 教授


教授,主任医师
普外科副主任(主持工作)
擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜胆道镜双镜联合取石术、腹腔镜疝修补手术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、胰十二指肠切除术、肝叶切除术、各种疝修补术等。
城北门诊时间:周二上午

1
什么是克罗恩病?

克罗恩病是一种病因不明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病,从口腔至肛门的各段消化道均可受累,多见于回肠末端和邻近结肠。病灶多为肠道溃疡,呈节段性或跳跃性分布,病变累及消化道全层可致肠壁变厚、肠腔狭窄、肠道穿透。   
2
什么原因会引起这种病?

克罗恩病的病因尚不完全清楚,目前认为是多种因素相互作用所致,主要包括:
▪ 环境因素▪ 遗传因素▪ 感染与肠道菌群▪ 免疫等因素   
3
会有哪些表现呢?

主要症状为腹痛、腹泻、体重下降,大多数患者起病隐匿,进展缓慢,病程多呈慢性,活动期与缓解期交替,迁延不愈,并且有终身复发倾向。少数患者起病较急,可有急腹症表现,易于肠梗阻或急性阑尾炎混淆。
1、消化系统表现
(1)腹痛 位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解。如果腹痛持续,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内,形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作,后期为持续性糊状便,无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感。
2、全身表现
(1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起,常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症。(2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。
3、肠外表现
部分病人有眼炎(虹膜睫状体炎、葡萄膜炎)、杵状指、关节炎、皮肤损害(结节性红斑、坏疽性脓皮病)、口腔黏膜溃疡、肝胆疾病(慢性活动性肝炎、硬化性胆管炎)等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
4
该怎么治疗呢?

1、一般治疗
▪   必须戒烟▪ 注意患者营养状况
2、药物治疗
(1)水杨酸类 (2)糖皮质激素 (3)其他药物 对症治疗此外,甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素和单克隆抗体等也可应用。
3、外科手术
适应症:药物治疗无效或者存在完全性肠梗阻、急性穿孔、难以控制的大出血等严重并发症者,可考虑手术。手术方式▪ 主要是病变肠管切除▪ 瘘管合并腹腔脓肿患者建议先行超声或CT引导下脓肿穿刺引流▪ 粘连较轻的克罗恩病并发的肠瘘推荐腹腔镜手术
注意事项
选择手术应谨慎,手术治疗术后复发率较高,绝大多数患者术后需用药以预防复发,最常用的防复发药物为嘌呤类药物。
普外科简介

普外科是硕士研究生培养科室,科室现有医护人员30名,其中教授1名,副教授5名,主治医师5名,住院医师2名,其中硕士研究生4名,在读博士1名。四川省医学会胃肠外科专委会委员1名,四川省医学会疝与腹壁外科专委会委员1名,泸州市医学会胃肠专业学组副组长1名,泸州市医学会医疗事故技术鉴定专家3名,泸州市医学会外科专委会副主任委员1名,泸州市医学会疝专委会副主任委员1名,泸州市医学会肿瘤专委会委员2名。

科室主要对胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺等外科常见病、多发病进行诊治,开展了规则性左、右半肝切除术,PTC、PTCD诊断治疗梗阻性黄疸,胰十二指肠切除术,胆囊癌根治术,肝门胆管癌扩大根治术,保留脾脏的胰体尾部切除,近端胃癌根治术,远端胃癌根治术,胃癌全胃切除空肠代胃术,结直肠癌根治术,低位直肠癌保肛手术,腹膜后巨大肿瘤多次术后切除术、甲状腺癌功能性淋巴结清扫术、乳腺癌根治术,PPH等复杂大型手术。同时科室着力发展现代医学技术,运用微创技术开展了腹腔镜胃癌等常见外科疼痛等手术,其中疝与腹壁外科中心能常规开展局麻下无张力疝修补术、腹腔镜小儿疝等特色技术。

科室在普外科疾病治疗上结合传统中医进行治疗,开展了艾箱灸治疗术后肠麻痹、术前中医穴位电针及敷贴镇静、肠痹散治疗粘连性肠梗阻等中医特色疗法。

服务理念:以人为本,热忱服务

住院部地址:第三住院大楼21楼

咨询电话:0830-3162170


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