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【关注】年轻男子耳朵反复流出臭液,一查竟是癌!

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发表于 2021-9-7 11:16:47 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 小编滚滚 于 2021-9-7 11:21 编辑


耳朵流液  反反复复
瘙痒难忍  听力下降
结果被查出了

2017年,30岁的许先生突然出现左耳耳道流液的情况,伴有轻微臭味,耳道瘙痒及听力下降,没有明显耳鸣、耳痛、耳闷等不适。

许先生到多家医院就诊,均诊断为“外耳道炎”,给予局部抗生素滴药及口服药物治疗后症状缓解,但不久之后又再次复发。


2020年,许先生再次因“外耳道炎”在当地输液治疗,耳道流液、瘙痒等症状也仅仅只是得到了缓解。



2021年

许先生“外耳道炎”症状再次加重

来到西南医科大学附属中医医院

耳鼻咽喉科门诊就诊




门诊检查见

左侧外耳道黑色的“耵聍”堵塞

且左侧耳廓可见一贯通性瘘管形成

周围还有脓性分泌物

钟伦坤副教授以“外耳道肿物”

收治入院进一步检查治疗




入院后,经颞骨薄层CT检查,发现许先生左侧外耳道肿物伴有周围的骨质破坏,考虑为肿瘤性病变或者为胆脂瘤,黄永林副教授在局麻下为其进行了肿物活检。

病检结果提示
基底细胞癌

完善了耳部的增强磁共振扫描
结果提示
肿瘤不仅侵犯了左侧耳道及周围骨质
还侵犯了左侧耳廓及左侧腮腺上缘


针对许先生的检查结果,耳鼻咽喉科主任孙永东教授,黄永林副教授、周兴玮副教授、刘强博士等进行了病例讨论,明确诊断许先生为
外耳道基底细胞癌 III期

虽然肿瘤向外侵犯了耳廓及部分腮腺,但肿瘤并没有向内穿破鼓膜侵犯到鼓室内,完全可以做到手术根治性切除
根治性切除需要在左侧外耳道及左侧耳廓整块切除的基础上行颞骨次全切除:
手术难度大
面瘫风险大
发生大出血的风险也很高
还有眩晕、腮腺涎漏、感染等风险

并且颞骨次全切除之后,左侧耳部会有一个大洞,需要另外取肌皮瓣及脂肪进行修补,皮瓣能否存活也是一个极大的挑战。

随后,孙永东教授团队为许先生制定了显微镜下左侧颞骨次全切术+左侧耳廓切除+腮腺部分切除术+颈部淋巴结清扫术+胸锁乳突区皮瓣转移修补及取腹部脂肪术腔充填术的手术方案。
通过对许先生充分的心理疏导及耐心讲解,许先生接受手术方案。
经过周密的手术准备后,在孙永东教授现场指导下,由刘强博士、黄永林副教授配合主刀,历时8个多小时顺利完成了手术,手术彻底切除了肿瘤,手术切缘均显示为阴性
术后,许先生恢复良好,没有出现面瘫、眩晕及感染等并发症,转移修补的肌皮瓣也存活良好,术后10天便康复出院了。
术后3个月

许先生没有任何复发、感染的征象


孙永东教授介绍

外耳道恶性肿瘤在早期往往症状不典型,常常表现为外耳道流液、疼痛等和外耳道炎极为类似的症状,往往会误诊为“外耳道炎”,从而延误本病的治疗。
外耳道恶性肿瘤外耳道炎典型的区别在于
外耳道炎在经过常规药物治疗之后,往往会达到痊愈,很少再次发作。当患者有反复的“外耳道炎”发作,常规药物治疗无法根治时,就需要警惕是否有其他的病变了。

如何避免误诊?

耳内镜检查是一种很好的检查手段

在耳内镜直视下,可以非常清楚地看清外耳道是否有肿物形成,耳鼓室是否有穿孔,耳鼓室内是否有新生物或积液。对于发现有外耳道肿物的,建议手术切除,切除下的肿物需要常规行病理检查,以排除是否有恶性肿瘤存在的可能。

耳鼻咽喉科简介


耳鼻咽喉科是国家中医药管理局重点专科、四川省中医重点专科、国家级中医耳鼻咽喉科继续教育基地、四川省中医住院医师规范化培训基地和西医住院医师耳鼻咽喉头颈外科专科规范化培训基地。科室现有医护人员40人,其中教授2人,副教授9人,中级5人,初级4人,听力技师2人,硕士学位及以上12人,主任护师1人,四川省名中医2人,泸州市首届十大名中医、泸州市十大创新青年医生各1人。

科室拥有耳鼻咽喉科切割动力系统、专用耳用高速电钻和鼻颅底电钻、GSI中耳功能分析、耳声发射、听觉脑干诱发电位ABR、科丽纳听力计、标准隔音室、助听器验配系统、耳科显微手术系统、蔡司显微(放大)镜、鼻眼前颅底相关三晶片超高清Storz内镜手术系统、奥林巴斯电子鼻咽喉镜、韩国进口耳鼻咽喉综合诊疗系统、低温等离子刀手术系统、小儿与成人支气管镜、食管镜、支撑喉镜喉内镜手术系统、睡眠呼吸监测与鼾症治疗系统、耳鸣耳聋治疗机、人工电子耳蜗等先进设备。

科室开展了耳胀耳闭(分泌性中耳炎)、慢脓耳(慢性中耳炎)、鼻出血(鼻衄)、鼻渊(慢性鼻鼻窦炎伴或不伴鼻息肉)、慢乳蛾(慢性扁桃体炎)、慢喉喑(声带息肉)、梅核气(茎突综合征),以及扁桃体灼烧技术、翼腭及鼻丘割治技术、人工耳蜗植入术、耳内镜下人工听骨链重建术、咽鼓管球囊扩张术、鼓膜穿孔修补术和中耳胆脂瘤切除术、内淋巴囊减压术、半规管填塞术、鼻前颅底旁中线恶性肿瘤切除术、鼻咽癌斜坡切除术、面神经损伤吻合术、声频共振光电耳聋治疗、多功能艾灸治疗、水针疗法、穴位敷贴、中医定向透药等中西医特色诊疗技术。研发有清窍胶囊、夏川理气胶囊、鼻炎合剂、散结利咽颗粒、茵黄二冬胶囊、五黄液等中药制剂。

科室设有耳科组、鼻科组、咽喉头颈、气管食管急诊四个亚科组。耳科组开展了新生儿听力筛查、听力残疾鉴定、助听器验配、耳鸣耳聋眩晕诊疗、鼓膜穿孔修补术等鼓室成形术、人工及自体听骨链重建术、耳硬化症镫骨切除Piston术、面神经全程减压术、人工耳蜗植入手术、内淋巴囊减压术、半规管填塞术、脑脊液耳漏修补术、脓耳及耳胀耳闭(中耳炎)手术,耳部良恶性肿瘤(外耳道癌、中耳癌切除术)诊疗、五音治疗。鼻科组开展了鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗、鼻渊鼻痔(鼻窦炎鼻息肉乳头状瘤)、鼻衄(鼻出血)、鼻咽纤维(海绵状)血管瘤介入及内镜手术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、脑脊液鼻漏修补术、经蝶窦内镜下脑垂体瘤、视神经减压术、鼻内镜下泪囊造口术。咽喉头颈组开展了慢喉喑(声带息肉)、乳蛾(扁桃体炎)、鼾眠(成人和小儿鼾症)的等离子刀消融术、颈部良恶性肿瘤、喉(咽)癌、各种颈淋巴结清扫术、甲状腺瘤切除、颌面外伤手术复位与固定、茎突截短术、食道气管支气管异物取出术等技术。


咨询电话:0830-3163659,2523302
住院部地址:第一住院大楼16楼

沙发
发表于 2021-9-7 15:18:13 | 只看该作者
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