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我是西南医科大学附属医院 骨与关节外科的卓乃强医生 主要从事老年骨科、创伤骨科的研究及治疗
今天 我就来为大家介绍一下 老年人跌倒后髋部骨折方面的知识 跌倒 已经成为我国65岁以上老年人 因伤致死的首位原因 80岁以上的老人跌倒率高达50%以上
为什么要强调老年人跌倒问题呢?因为,跌倒是老年髋部骨折的主要外在原因,而老年髋部骨折的主要内在原因是骨质疏松。
老年人因平衡能力下降、肌肉萎缩、关节退变、心脑血管意外等容易跌倒,从而导致髋部骨折。老年髋部骨折,常合并内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、帕金森氏病、认知功能障碍、慢性阻塞性肺部疾病等,全身情况相对欠佳,伤后可导致原有基础疾病加重,致残率、致死率高。
髋部骨折为何如此凶险? 老年人发生髋部骨折,哪怕一次,都足以致命,因此髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。据国际骨质疏松基金会的报告显示:发生髋部骨折的老年人,一年内的死亡率可达20%~24%,甚至高于一些癌症的死亡率。
骨折并非是导致生命危险的直接原因,老年人往往合并有多种基础性疾病,骨折后常导致基础疾病加重。如果保守治疗,虽然看起来简单安全,但需要长时间卧床,很容易引发严重的并发症,比如:肺部感染、褥疮,深静脉血栓及肺栓塞,泌尿系统感染,肌肉萎缩,原有疾病及骨质疏松加重,等等。这一系列并发症的直接后果,大家可想而知。
既然如此凶险,那我们应该怎么办呢? 老年人本身骨骼肌肉系统功能减退 平衡能力降低 日常需注意以下几点:
一是慢行,慢动,尽量穿防滑鞋。家中地面障碍物要少,地板的防滑性能要好,照明要足够明亮。这些措施能够有效降低老年人摔倒的几率。
二是要注重加强营养、均衡膳食:在日常饮食中,老年人应该多吃一些富含钙质的食物,比如豆制品、海产品、牛奶等。
三是要保证规律运动、多晒太阳:冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来。适当的体育锻炼,可以增强肌肉力量、柔韧性、步态稳定性。这里要提请大家注意的是:家务劳动是不能替代体育锻炼的。那么,什么样的运动适合老年人呢?这里我为大家推荐一项运动——太极拳。这项运动可以提高平衡能力,有助于防止老年人的肌肉萎缩。
四是要戒烟,限酒,避免过量饮用咖啡及碳酸饮料等。
五是要充分补充钙剂、维生素D等抗骨质疏松药物。
最后,我要强调的是,老年人一旦发生了因跌倒所致的髋部骨折,应在第一时间前往综合实力强的医院就诊,争取在多学科协助下,48小时内完成骨折微创手术,减少并发症和死亡率。美国骨科医师协会建议在伤后48小时内进行手术,伤后超过48小时手术的患者,并发症发生率将增加1倍以上。手术时机每延迟10小时,1年内病死率约增加5%。
当然,大家也不用谈“虎”色变,应当对现在的医疗技术保持足够的信心。2018年,我及时完成了一位113岁高龄的髋部骨折患者的手术,她的生活质量至今良好。只要大家在日常生活中做到了上述提到的注意事项,摔倒骨折后能够及时送到综合实力强的医院就诊,就能最大可能避免意外,享受岁月静好的晚年生活。
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